开云网页开云网页虽然对于医疗纠纷的处理,国家已出台明确的法律法规和相关规章制度,但全国政协委员、吉林大学第二临床医院院长赵吉光和他的同事们开云网页,这些年来花在处理各类医疗纠纷上的时间和精力并没有减少。
全国政协委员、上海市卫生局副局长蔡威向记者提供的一组数据显示,我国20世纪90年代以后,医疗纠纷呈持续快速增长趋势,诉讼案例增长更快。2002年,全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件多达170万件。北京某区法院2003年受理的案例是2001年与2002年之和的2倍多,江苏省各级法院从2002年9月~2003年12月受理的医疗诉讼案件达到700多起,是往年同期的10多倍。
医疗纠纷的危害体现在多个方面,对患者、对医院、对政府和社会都会带来不同程度的影响。对患者来说,不仅可能造成生理功能的障碍、身体的缺陷、劳动能力的丧失开云网页,甚至还可危及患者的生命。对于医院而言,严重干扰了正常的医疗秩序,加重了医院管理部门的工作量,影响了医疗单位和医务人员在社会上的声誉,增加了医疗单位的经济负担。2000年全国326所医院的医疗纠纷赔偿额多达6000万元,平均每所医院是18.4万元,据此估计,全国一年医院医疗纠纷的索赔金额近40亿元。
赵吉光说,一旦发生纠纷,医患双方可以通过调解、鉴定、诉讼3种渠道解决。但有极少数患者家属“胃口”太大,认为通过正常渠道不能满足他们的要求,于是就采取非常手段,聚众闹事,扰乱公共秩序,给医务人员和医院施加压力,以达到他们不合情、不合理、更不合法的目的,这就是所谓的“医闹”。
据中华医院管理学会维权部的调查统计,2000年全国被调查的326所医院医疗纠纷发生率为98.47%,其中医疗纠纷中患者家属采取激化矛盾、扰乱医疗秩序手段的达73.5%,医院被砸的为43.86%,对医院直接造成破坏的有35.58%。湖南省卫生厅统计,2000年1月~2001年7月,全省发生医疗纠纷1110起,其中发生围攻医院、殴打医务人员事件568起,有398名医务人员被打伤、32人致残。
赵吉光指出,“医闹”行为是一种违法行为,“医闹”的存在,对社会医疗科学、对医院、对医务人员、对患者都有不同程度的危害。特别是它破坏了医院正常有序的医疗环境,扰乱了医院正常的行政办公秩序。
赵吉光说,解决医疗纠纷应严格贯彻落实国家各项法律、法规,制定和完善地方法规,对那些不遵守法律医疗科学、无理取闹的过激者要给予坚决打击。构建医患和谐要建立在法律基础上,不能以牺牲法律来换取和谐,因为这种和谐是不长久的、是靠不住的。同时,应成立具有法律效力的医疗纠纷仲裁机构,独立于医疗行政部门之外,体现公平、公正,让患者知道,一旦发生纠纷就找医疗纠纷仲裁处。
2002年9月1日,国务院颁布实施《医疗事故处理条例》,为依法处理医疗事故、维护医疗秩序、保障医疗安全、促进医学科学发展起到了一定作用。但全国政协委员、云南省政协副主席陈勋儒认为:随着社会发展和人民群众法制观念增强,该条例在很多方面已不适应科学公正处理医疗事故纠纷的客观要求。
陈勋儒介绍说,医疗事故技术鉴定工作由医学会组织当地医疗机构专家组进行,而同属卫生行政部门管理,很难避免同行、师生、上下级关系等人情因素,故多数患者不愿申请医疗事故技术鉴定。目前,在医疗事故案件审理中,法院基本采信司法鉴定结果。但司法鉴定因无一定数量医疗机构人员参加,多被医方认为无足够科学性。由于法院及法官对医疗事故技术鉴定证据有效性产生质疑,而最终导致医疗事故技术鉴定被排除在法院允许证据之外的情况并不少见。
陈勋儒建议:应科学规范医疗纠纷处理程序。在《医疗事故处理条例》中明确医疗事故处理的法定程序。对不按法定程序、无理纠缠,影响医疗机构正常工作的,应视为危害公共秩序,公安机关应予依法制止,以维护医疗机构正常工作秩序和患方合法权益。同时,应建立健全医疗事故责任保险,全面推广医疗事故责任险,建立合理的社会风险分担机制。
蔡威则建议:建立“我国病人安全报告系统”,通过该系统收集医疗不良事件或医疗纠纷的信息,分析导致医疗不良事件或医疗纠纷的因素与根源,提出医疗不良事件或医疗纠纷的预警和防范措施,从源头上预防医疗纠纷的发生。